第二部分 新型冠状病毒感染的肺炎的传播与流行特点
14.哪些野生动物会携带冠状病毒？
很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的宿主或传染源，果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。
15.冠状病毒如何由动物传播到人？
研究表明，SARS-CoV 等病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1，而许多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒基本都和蝙蝠有关，许多冠状病毒的天然宿主都是蝙蝠。
从现场溯源调查和病毒等实验室检测的有限证据推测：目前认为新型冠状病毒（2019-nCoV）起源于野生动物，可能经由武汉华南海鲜批发市场某种野生动物外溢及其市场环境污染感染人，进而造成人与人之间传播。
目前病例传播调查的证据提示，该病毒人际间主要的传播途径为呼吸道飞沫传播和密切接触传播。该病毒具有较强的传染性。
16.新型冠状病毒的传染源？
病原学和流行病学证据提示：
一是新型冠状病毒（2019-nCoV）最初的传染源可能是武汉华南海鲜批发市场某种野生动物；
二是新型冠状病毒（2019-nCoV）已具有有效的人传人能力，人与人之间传播的传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎病例（疑似病例和确诊病例）和感染者（轻症病例和无症状感染者）。
17.社区存在哪些传播肺炎的危险因素？
冬春季是呼吸道病毒流行和高发的季节，各种呼吸道病毒感染都可能出现，特别是上呼吸道感染与新型冠状病毒感染的早期的症状很难鉴别。
新型冠状病毒在社区感染和传播来源主要有：新型冠状病毒感染的肺炎病例和疑似病例，新型冠状病毒感染的轻症病例、无症状感染者、传染源的密切接触者、来自湖北省疫区的人员、来自其他省疫区的人员都是发病的高危人群。
呼吸道病毒感染的感染来源主要有：患者及病毒携带者、患者家属、探视者及其生活环境。呼吸道病毒感染的有关因素：
（1）环境因素：空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度。
（2）卫生服务因素：医疗保健服务和控制传播的预防感染措施的可及性和有效性：疫苗、卫生保健机构的可及性和隔离能力等。
（3）个体因素：年龄、吸烟情况、宿主的传染性大小、免疫状况、营养状况、既往感染过或伴有其他病原体感染、身体基础状况。
（4）病原生物学因素：传播方式、传染力、毒力因素等。
18.哪些人容易感染新型冠状病毒？
新型冠状病毒对人群普遍易感。新型冠状病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，也与感染病毒的量有一定关系。如果一次接触并感染大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，病情严重程度更高。
是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低；同样的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染几率更大。
19.新型冠状病毒的传播途径有哪些？
主要传播方式是直接传播（病人打喷嚏、咳嗽和说话时产生飞沫，呼出的气体被人近距离接触，并直接吸入，从而导致感染）和接触传播（飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，导致感染）。
前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，从后来出现的家庭聚集性发病、医务人员感染等传播证据表明，近距离飞沫传播应该是主要途径之一，人际间的传播力比较强。
20.新型冠状病毒会人传人吗？
新型冠状病毒已经有效地人传人。人传人造成了家庭聚集感染发病、医护人员感染和聚集发病，且存在一定范围的社区传播。
21.接触是如何传播的？
呼吸道病毒感染通过接触传播是常见的途径之一。新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、病例、轻症病例、无症状感染者等这四类传染源咳嗽和打喷嚏的飞沫、痰液、鼻腔分泌物等都含有大量病毒，这些飞沫、痰液、鼻腔分泌物等污染了物品表面（如门把手、桌面）后，其他人接触被污染的物品而污染手，污染病毒的手再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，就可能导致接触感染。
22.什么是可疑暴露者？
可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未釆取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员，以及接触患有新型冠状病毒感染的肺炎病人等。
23.什么是新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例？
具备以下条件都可以判定为新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例，疑似病例需要依据流行病学史和临床表现综合分析判定。疑似病例是临床作出的诊断结论。
有下述流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条。即可判定为疑似病例。
流行病学史：（1）发病前14 天内有武汉市或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；（2）发病前14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；（3）有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
临床表现：（1）发热；（2）具有肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
24.什么是新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者？
新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者指与疑似病例、确诊病例、轻症病例发病后，无症状感染者检测阳性后，有如下接触情形之一，但未采取有效防护者：
（1）共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；
（2）诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其他患者及其陪护人员；
（3）乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）、或经调查评估后发现有可能近距离接触病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）的其他乘客和乘务人员。
（4）现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。
25.新型冠状病毒的传播强度大吗?
根据现有资料分析，新型冠状病毒具有一定的传播强度，如果不采取防护措施，理论上1名患者可以将病毒传播给2-3个人，甚至更多的人。根据疫情进展，对病毒传播力的认识会更清晰。
26.山东省的新型冠状病毒感染的肺炎流行特点是怎样的？
根据疫情数据分析（截至 1 月 30 日），山东省的病例以输入性病例为主，发现病例的途径仍以病例就诊、密切接触者筛查为主。主要流行特点为：多数病例有湖北等高发地区的旅行史；病例临床表现主要以轻症为主；多地陆续出现聚集性疫情；出现年轻和儿童病例。
27.目前山东省新型冠状病毒感染的肺炎控制情况怎样？
现行采取的控制措施效果明显，除外地感染到山东省发病就医，几乎所有病例都在管理人群中发现，说明我省基本控制了大部分传播的风险。只要继续贯彻落实各项防控措施，我省疫情有望控制在较低水平。但是鉴于新型冠状病毒感染的肺炎是一个新发传染病，一些科学规律尚未把握，可能会出现一些新的流行特征，对疫情走势造成影响。
28.感染了新型冠状病毒一定会得肺炎吗?
不一定，也存在无症状感染者、轻症病例。根据前期掌握的信息，新型冠状病毒感染的肺炎病例均会出现不同程度的肺部影像学改变，也就是说都有肺炎的表现。但随着对疾病认识的深入，目前已发现有无肺炎表现的患者，因此，感染了新型冠状病毒不一定会得肺炎。
编辑：周玉森
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