第八部分 新型冠状病毒感染的肺炎心理干预
102.面对疫情，哪几类人可能需要心理干预？
受到疫情影响并可能需要干预的人群主要分六种，包括：确诊患者、疑似患者、医护及相关人员、与患者曾有密切接触的人（家属、同事、朋友等）、不愿公开就医的人群、易感人群及大众。
103.对其心理状态受到疫情影响的程度如何分级？
随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的发展，恐慌心理也在逐步蔓延，可以根据受到新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响程度的深浅不同，分为四级，这四级人群分别是：
第一级人群：新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者（住院治疗的重症及以上患者）、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等。
第二级人群：居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者），到医院就诊的发热患者。
第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如家属、同事、朋友，参与疫情应对的后方救援者，如现场指挥、组织管理人员、志愿者等。
第四级人群：受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众。
心理干预重点应当从第一级人群开始，逐步扩展。
104.对受到疫情影响的人群，可以开展哪些心理干预工作？
针对群众受到的心理影响的分级不同，主要开展的工作内容包括4个方面：
（1） 了解受疫情影响的各类人群的心理健康状况，根据所掌握的信息，及时识别高危人群，避免如自杀、冲动行为等极端事件的发生。发现可能出现的群体心理危机苗头，及时向疫情联防联控工作机制（领导小组、指挥部）报告。
（2）
（2）综合应用各类心理危机干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理健康服务。
（3）对社会组织开展心理健康服务提供培训和支持。
（4）做好居家严重精神障碍患者的管理、治疗和社区照护工作。
105.确诊患者心理状态的特点是什么？如何干预？
根据确诊患者进入治疗的阶段不同，心理干预的重点不同：
第一阶段：隔离治疗初期
该人群心态多见为：麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。
咨询干预原则：以向患者提供支持和安慰为主。宽容对待患者，稳定患者情绪，及早评估自杀、自伤、攻击风险。
干预措施：一是理解患者出现的情绪反应属于正常的应激反应，做到事先有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场，如与患者争吵或过度卷入等。二是在理解患者的前提下，除药物治疗外，应给予心理危机干预，如评估自杀、自伤、攻击风险、正面心理支持、不与患者正面冲突等。必要时请精神科会诊。解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极恢复的信心。三是强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，也是保护亲人和社会安全的方式，同时解释目前治疗的要点和干预的有效性。
第二阶段：隔离治疗期
该人群心态多见为：除隔离初期可能出现的心态以外，还可能出现孤独或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望值过高等。
咨询干预原则：积极沟通、必要时精神科会诊。
干预措施：一是根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，使患者做到心中有数；二是协助其与外界亲人沟通，转达信息；三是积极鼓励患者配合治疗的所有行为；四是尽量使环境适宜患者的治疗；五是必要时请精神科会诊。
第三阶段：发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者
该人群心态多见为：濒死感、恐慌、绝望等。
干预措施：镇定、安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。
咨询干预原则：安抚、镇静，注意情感交流，增强治疗信心。
第四阶段：居家隔离的轻症患者或单纯发热患者
该人群心态多见为：恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张，被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不重视疾病等。
咨询干预原则：健康宣教，鼓励配合、顺应变化。
干预措施：一是协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，取信科学和医学权威资料；二是鼓励积极配合治疗和隔离措施，健康饮食和作息，多读书、听音乐、利用现代通信手段沟通或其他日常活动；三是接纳隔离处境，了解自己的反应，寻找逆境中的积极意义；四是寻求应对压力的社会支持：利用现代通信手段联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会的沟通，
106.疑似患者普遍心理状态怎样？如何干预？
该人群心态多见为：侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视，或焦躁、过度求治、频繁转院等。
咨询干预原则：及时宣教、正确防护、服从大局、减少压力。
干预措施：
（1）宣传政策、密切观察、及早就诊。
（2）为人为己采用必要的陪护及保护措施。
（3）服从主管机构安排，按照规定报告个人情况。
（4）通过开展室内体育活动、深呼吸等技巧转移注意力、缓解压力、减少应激。
107.医护及相关工作人员的心理特点是什么？如何干预？
该人群心态多见为：过度疲劳和紧张，甚至耗竭，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑、面对患者死亡挫败或自责。可能出现担心被感染、担心家人、害怕家人担心自己。过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康等。
咨询干预原则：定时轮岗，自我调节，有问题寻求帮助。
干预措施：
（1）消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区工作人员尽量每月轮换一次。
（2）参与救援前进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。进行预防性晤谈，公开讨论内心感受；提供支持和安慰；实现心理资源的全面动员；帮助当事人在心理上对应激有所准备。
（3）合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿。
（4）可能的情况下尽量保持与家人、外界联络交流。
（5）如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，可拨打心理援助热线或进行线上心理服务，有条件的地区可进行面对面心理危机干预。持续2周不缓解且影响工作者，需由精神科进行评估诊治。
（6）已发生应激症状或其他精神症状，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助。
108.与患者密切接触者（家属、同事、朋友等）的心理特点是什么？如何干预？
该人群心态多见为：躲避、不安、等待期的焦虑；或盲目勇敢、拒绝防护措施、抗拒居家观察等。
咨询干预原则：政策宣教，情感安慰，鼓励借助网络交流。
干预措施：
（1）开展政策宣教，鼓励面对现实、配合居家观察；
（2）正确的信息传播和交流，释放紧张情绪。
109.不愿公开就医人群的心理特点是什么？如何干预？
该人群心态多见为：对政策缺乏了解，怕被误诊和隔离、缺乏认识、回避、忽视、焦躁等。
咨询干预原则：解释劝导，不批评，支持就医行为。
干预措施：知识宣教，消除恐惧；及早就诊，利于他人；
祛除耻感，科学防护。
110.易感人群及大众的心理特点是什么？如何干预？
该人群心态多见为：恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为和过于乐观、放弃等。
咨询干预原则：宣传健康知识，倡导积极应对，正确认识疫情，积极科学防范。
干预措施：
（1）鼓励通过官方渠道了解疫情，引导该人群正确理解
防治策略和相关信息；
（2）倡导有效的沟通和交流；
（3）不歧视患病、疑病人群；
（4）引导适应性行为向积极方向发展，提醒注意避免如饮酒、吸烟等不健康的应对方式。
编辑：周玉森
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